【组成】大黄蒸,十分(7.5g)、黄芩二两(6g)、甘草三两(9g) 、桃仁一升(24g)、杏仁一升(24g)、芍药四两(12g)、干地黄十两(30g)、干漆一两(3g)、虻虫一升(24g)、水蛭百枚(24g)蛴螬一升(24g)、廑虫半升(12g)
【方歌】大黄廑虫甘草芩，桃仁杏仁芍药地，漆蛴虻虫与水蛭，缓中补虚消癥积。
【用法】上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。
【治法】活血化瘀，缓中补虚。
【适应证】肝血瘀脉阻证：形体消瘦，腹满或腹痛，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，面色灰滞而不华，舌质暗淡或有瘀点，脉涩或结代。
【原文应用导航】五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛮虫丸主之。(第六18)
【配伍原则与方法】肝血瘀脉阻证的基本病理病证是瘀血内阻而不得滋荣；新血为瘀血所阻而不得生；气机壅滞不畅。因此，治疗肝血瘀脉阻证，用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用破血逐瘀药 肝主藏血。血行不畅而为瘀，瘀血阻结于肝，则经气经脉瘀阻滞涩而不通，证以肌肤甲错，面目黯黑，其治当活血化瘀。如方中桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫。
2、合理配伍补益阴血药 瘀血阻结在肝，阻滞于经气经脉，则新血既不得归经，又不得内生，则经脉经气因之而枯荣，证见形体消瘦，其治当补益肝血。如方中干地黄、芍药。
3、妥善配伍益气降泄药 肝主疏泄气机而恶抑郁，瘀血在肝，气不得从血化生而虚弱，气虚则不得帅血于经脉之中，其治当益气，以使气能帅血于经气经脉。又因降泄气机药，有利于浊气得以下行，所以配伍降浊药也至关重要。如方中杏仁、甘草。
4、适当配伍泻下药 瘀血阻结于内，其治既要选用破血逐瘀药，又要配伍泻下药，只有以法配伍泻下药，才能使瘀血从下而去。如方中大黄。
5、随证加减用药 若气郁者，加枳实、柴胡以疏肝解郁；若血虚明显者，加当归、阿胶以养血补血；若痰饮者，加贝母、半夏以燥湿化痰等。
【临床应用指导】1、药用个性(1)大黄下瘀血，破癥瘕积聚，化瘀消癥，推陈致新，调中化食，通达气机，和利血脉。(2)䗪虫化瘀血，破血痹，攻坚积。(3)桃仁活血祛瘀，破血消癥。(4)水蛭、虻虫逐瘀血，消癥瘕，通利血脉，,破癥消积。(5)蛴螬、干漆破日久凝结之血，削年深坚结之积，善解瘀血内积坚硬。(6)芍药养血活血,，通络缓急，使瘀去新生。(7)干地黄滋阴补血。(8)杏仁肃降肺气，通调气机，使瘀从气而降泄。(9)黄芩苦寒，能清血中之郁热。(10)甘草益气，并调和诸药。
2、药用共性大黄廑虫丸不仅可主治瘀血脉阻证，还可主治下列所举病种而具有大黄廑虫丸主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
可以治疗慢性病毒性肝炎，肝癌，肝硬化，晚期血吸虫病肝脾大，慢性粒细胞性白血病，原发性血小板减少性紫癜，真性红细胞增多症，骨髓增生性疾病，血栓闭塞性脉管炎，多发性大动脉炎，周围血管疾病，高血压，脑梗死，病毒性脑炎后遗症，脑卒中及其后遗症，输卵管结核，宫颈癌，卵巢囊肿,，更年期综合征，慢性肾小球肾炎,原发性肺癌，颈部淋巴结核，高脂血症，糖尿病等病证而见上述证机者。
【方用药理研究】1.、方药整体功效(1)降酶作用：可使乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶下降，使降低血清蛋白回升，y-球蛋白下降，肝胶原含量明显减少。(2)保肝作用：能减轻肝细胞坏死和肝小叶结构破坏，减慢纤维蛋白原增生，对慢性肝损伤有保护作用。(3)抗肠粘连作用：可使小白鼠肠道蠕动呈现持久而较强的增强作用，能使齿钳夹伤十二指肠形成的大白鼠实验性肠粘连减轻[中西医结合杂志,1988，(11):668]。(4)抗血栓形成作用：抑制ADP诱导大鼠血小板聚集作用，与剂量呈依赖关系；抑制大鼠血栓形成作用；血栓程度与对照组比较显著减少[中成药,1992;(4):29]。(5)调血脂作用：降低高脂血症患者血清三酰甘油和总胆固醇，同时能使全血比黏度，全血还原黏度和纤维蛋白原水平下降；降低实验性家兔高脂血症血清总胆固醇，三酰甘油，β-脂蛋白的含量，以及全血比黏度和血浆比黏度[中西医结合杂志,1989;(10):589]。(6)抗动脉硬化作用：能使鹌鹑动脉粥样硬化(AS)斑块面积明显缩小，并使AS斑块的消退加快，抑制胶原合成代谢[实用中西医结合杂志,1992;(3):135]。
另外还具有可明显减轻脑缺血动物脑水肿，降低脑毛细血管通透性，改善因低氧而致神经细胞损伤；能明显提高代表血小板表现负荷多少的EPM，从而降低血小板聚集及其粘附血管内皮；对老年人糖尿病微血管病变者血小板活化具有抑制作用，并且对TXA₂与 PGI平衡失调有调节功效，从而降低血栓形成和微血管损伤。
2、单味药理作用(1)䗪虫：具有抗凝血及血栓形成；提高心肌及脑对缺血的耐受力；降低心、脑组织的耗氧量；抗突变能力；调脂及降低胆固醇的作用；降低血中过氧化脂质(LPO)；对人体血纤溶酶原的激活作用;；总生物碱对家兔心脏呈负性等作用。
(2)桃仁：具有扩张血管，增加血流量；降低血管阻力；改善微循环；抑制血液凝固和溶血；保肝(改善肝脏表面微循环)；抗过敏等作用。
(3)干漆：具有扩张血管；改善微循环等作用。
(4)虻虫：具有溶解血栓；降低血浆纤维蛋白原含量；抑制血小板聚集，抑制血小板粘附性；降低全血黏度比和血浆黏度比；降低血球压积；减慢血沉速度；提高小白鼠耐低氧；能扩张兔耳血管而增加血流量；加强离体蛙心收缩力；对脑垂体后叶所致的急性心肌缺血有一定的改善；镇痛；抗炎等作用。
(5)水蛭：具有抑制血凝；抗凝血酶；对纤维蛋白具有较强的纤溶作用；抑制血小板聚集；降低全血比黏度和血浆比黏度；降低胆固醇、三酰甘油；抗血栓形成；改善肾脏血液循环障碍；增加心肌营养血流量；改善微循环；消退主动脉粥样硬化斑块；对组织缺血、低氧有保护作用。
(6)蛴螬：兴奋子宫平滑肌；收缩冠状动脉、肺、耳血管；利尿等作用。
(7)其他：干地黄见薯蓣丸;；大黄见麻子仁丸；黄芩见柴胡桂枝汤；甘草、芍药见桂枝汤；杏仁见麻黄汤。
【类方】旋覆花汤【组成】旋覆花三两(9g)、葱十四茎、新绛少许(6g)。(编者注:按陶弘景释新绛为茜草)
【用法】上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。
【治法】疏通肝络，化瘀行气。
【适应证】
1、肝络血瘀轻证 胸胁疼痛，或胸胁苦闷，用手推按揉压或捶打痛处则缓解；遇热饮则舒；舌质或紫或暗；脉弦等。2、妇人半产瘀血漏下证 腹痛，漏下不尽，或漏下血块，或带下偏赤；心烦；或胸胁苦满痛；舌紫或有瘀点；脉涩或芤等。
【原文应用导航】1、肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。(第十一7)
2、寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，同此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。(第二十二11)
【医案助读】肝硬化、脾大程某，男,52 岁，公务员，2001年9月4日。自诉：患“乙型肝炎”病史9年余，在2000年1月份经当地及省级医院彩超等多项检查，均诊断为“乙型肝炎、肝硬化、脾大”，近日肝区不适加重而前来诊治。
刻诊：形体消瘦，面色黧黑，右胁下疼痛，腹胀，纳呆，大便三四天1次，小便尚可，舌质略暗，苔厚略腻，脉沉细。诊其右胁下不适且拒按，触诊肝肋下约2指、剑突下约1指、脾肋下约3指。诊为肝瘀血脉阻证，以大黄廑虫丸加味：
大黄3g、黄芩12g、甘草9g、桃仁12g、杏仁12g、白芍18g、生地黄30g、干漆 3g、虻虫6g、水蛭6g、蛴螬4g、䗪虫 12g、牡蛎24g、鳖甲12g。
6剂，水煮2次分2服。
二诊：肝区疼痛有所减轻，之后，又以前方加减变化累计服用70 余剂，经复查脾大基本消失，肝硬化明显好转。后复以前方改为丸剂,，以资巩固疗效。
【按】以病证表现而参考张仲景所论，以此而诊为肝瘀血脉阻证,，遂用大黄廑虫丸以活血化瘀，缓中补虚，此方药现代药理研究表明能减轻肝细胞坏死和肝小叶结构破坏，减慢纤维蛋白增生，对慢性肝损伤有保护作用。方中加牡蛎以软坚散结，鳖甲以滋阴软坚消块。方中诸药相互为用，以建其功。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。惠配配资,证券开户佣金最低排名,配资网股票配资门户提示：文章来自网络，不代表本站观点。
